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 pilar    pily_pija@hotmail.com  7/08/2009 21:24  Fecha

Hola !!! soi auxiliar de enfermeria y n se como se hace un cao clinico , algien me podria ayudar a hacerlo o darme una idea de como se hace , a continuación pongo la historia del paciente, ya que de hay tengo que hacer una casi clinico:

Mujer de 77 años que acude a la consulta de geriatría, a demanda de la familia, por presentar apatía, cansancio, caída del estado general y pérdida de apetito.
1. Historia familiar: madre muerta a los 80 años, desconoce la causa, padre a los 61, repentinamente. 5 hermanos, 2 muertos en la infancia, 3 vivos, uno de ellos diabético, otros 2 sanos. Esposo fallecido hace dos años de cáncer de colon. 4 hijos sanos.
2. Antecedentes personales: enfermedades propias de la infancia. 5 gestaciones,
1 aborto y 4 nacidos vivos. No diabética conocida. HTA de larga evolución y difícil control. Diagnosticada de miocardioesclerosis con clínica
anginosa y arritmia cardiaca hace unos años, seguida por su cardiólogo y en tratamiento con captopril y amiodarona. Fractura de muñeca derecha hace 5 años.
3. Situación basal:
• Funcional: independiente para las AVD básicas e instrumentales. Barthel
95, Lawton 8.
• Psíquica: sin evidencia de deterioro cognitivo. Discreta pérdida de memoria para hechos recientes que no interfiere con su autonomía. Cruz Roja 0.
• Social: desde el fallecimiento de su esposo, vive sola, un hijo vive muy cerca y le ayuda en caso necesario. Buenas relaciones familiares. Sin problemas económicos importantes. Casa en buenas condiciones, con ascensor.
4. Cuadro actual: desde hace aproximadamente tres meses la paciente refiere un cuado de cansancio, artromialgias y falta de apetito sin cambio evidente en el peso. Vista por su médico, es diagnosticada de insuficiencia cardiaca leve, añadiendo a su tratamiento habitual furosemida y potasio.
Cuestionario de evaluación
Cuidar a los que cuidan. Qué y cómo hacerlo
204 Sus familiares indican además cierta somnolencia, cambio de carácter y falta de atención. El cuadro no ha obtenido mejoría a pesar del nuevo tratamiento
y sus familiares han solicitado la consulta con un especialista en geriatría.
5. Anamnesis por aparatos: no es caedora habitual, cuando se fracturó la muñeca cree recordar un tropiezo con caída hacia delante, aunque no sabe explicar exactamente como fue. Incontinencia urinaria de larga evolución, posiblemente desde la menopausia, ocasional, sobre todo con la tos, que ha empeorado en las últimas semanas. Refiere estreñimiento a veces, con heces duras y esfuerzo, aunque suele ir al baño casi todos los días, desde hace algún tiempo parece haber empeorado, por lo que toma a veces una hierbas. Tiene problemas de visión cercana, usa lentes, cree ver peor de lejos que antes pero no ha ido al oftalmólogo. Resto sin interés.
6. Exploración: paciente consciente, orientada, triste. Colaboradora aunque
parece cansarse con facilidad y le cuesta mantener la atención. Marcha independiente, sin bastón. Discreta palidez de piel y mucosas. Pulso a 65 lpm, rítmico, carótidas simétricas, soplo sistólico eyectivo plurifocal. TA 160/80. Edemas maleolares mínimos. Murmullo vesicular débil. Discreta deformidad en rodillas, no hay signos articulares inflamatorios. No hay signos neurológicos focales, Romberg negativo. Tests de la voz cuchicheada
patológico, bilateral. Agudeza visual de lejos OD 0,5, OI 0,4, de cerca (con lentes) 0,8 en ambos ojos. Peso 70 Kg., talla 163 cm.
7. Pruebas específicas: cognitivas, MMA (Lobo): 25/30, afectivas, GDS 8/30 (cumplimentado en domicilio y traído en la segunda visita) y nutricionales,
MNA 20.
8. Pruebas complementarias (indicadas por su médico y aportadas por la paciente):
• Analítica (hematología elemental, bioquímica básica e iones): Anemia leve, normocítica normocrómica, velocidad de sedimentación normal, hiponatremia discreta, hipercolesterolemia.
• RX de tórax: Cardiomegalia leve y mínimo derrame pleural derecho.
• ECG: bradicardia sinusal, alteración del ST y aplanamiento de la onda T.
9. Analizar:
• Situación basal
• Historia actual
• Otros datos de interés en la historia clínica
• pruebas complementarias
10. Plantear un diagnóstico diferencial y solicitar pruebas complementarias
si procede.



muxas gracias

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 Janire Alonso    janire_alonso87@hotmail.com  29/11/2008 13:45  Fecha

Hola!! mi sueño de siempre ha sido estudiar enfermería.Ahora estoy estudiando un módulo superior,llamado documentación sanitaria.A ver si con este consigo una buena nota media para poder entrar en enfermería,ya q con el otro modulo que tengo no me daba la nota..q tal es la carrera?besos y mucha suerte a los q la esteis estudiando

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 Yolanda    adnaloy_81@hotmail.com  2/10/2008 21:52  Fecha

hola a tod@s, es la primera vez q pido algo x aki nunca lo he exo y espero llevar una buena im presión.bueno necesito saber d dn puedo sacr informacion sobre gestion y administracion de servicios de enfermeria especialmente centrados a las teorias y modelos en la administracon de enfremeria. tengo q hacer un trabajo y q ste bien exo. muchas gracias

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 Ayelen    pika9_@hotmail.com  26/09/2008 02:44  Fecha

hola por favor necesito su ayuda no puedo bajar informacion sobre la drogadiccion y alcoholismo. Tengo que hacer un trabajo practico con una clase y no encuntro bien por internet gracias.

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 Elena    olea_elena@hotmail.com  23/09/2008 13:30  Fecha

¡Hola! El 1 de octubre empiezo mis clases de enfermería, y estoy muy nerviosa. Os comento: hasta hace poco no sabía lo que iba a hacer, poco a poco me empezó a gustar esta profesión, aunque no sé si seré capaz, porque soy muy indecisa. No quiero llegar a cometer ningún error, ni causarle ningún daño a nadie. Y eso es lo que más vertigo me da de esta profesión. Aunque admito que ya no quiero ser otra cosa, porque la humanidad que tiene que desprender esta profesión me llama mucho y creo que con la practica, todos los miedos se disiparán. Espero que me deis algún consejo, y me comenteis que es lo mas duro de esta profesión, así comolas asignaturas. Muchas Gracias---

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 laura     22/09/2008 23:04  Fecha

para ser enfermero/a hoy en dia la verdad es que te tiene que gustar mucho porque no es que estemos lo suficientemente valorados. la gente se piensa que nuestro trabajo es bastante simple y poco importante. siempre nos hacen depender de un medico como si no tuviesemos nuestro trabajo. parece que estemos siempre por debajo...
aver si ayudamos más a que la profesión coja más prestigio social.

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 lidia    lchz_123@hotmail.com  4/03/2008 21:50  Fecha

Mi saludo desde aqui a todos y cada uno de mis colegas y en especial a Manolo Garcia por su aporte a la enfermeria con esta pagina tan importante que nos sirve de consulta y actualizacion.
mil gracias Manolo

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 aldana    titin-diosa@hotmail.com http://gbooks1.melodysoft.com/app?ID=Consejos  17/10/2007 01:47  Fecha

jajaja me gusta mucho me desaogo con esta pag

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 KATHERINE    kathy_chinita_15@hotmail.com  20/07/2007 01:10  Fecha

bueno ami me pàrece la carrera muy chevere por ke ayudas atu projimo bueno estoy en primer cilo hasta ahora voy bien px bueno siguan asi siempre hay que pensar hacia adelante nunca te rindas * poder es querer *Ç

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 SIZEL    sizel_love@hotmail.com  8/04/2007 00:36  Fecha

Hola a todos y les recomiendo esta pagina que es muy interesante me sirvio mucho para mi carrera ya que diario lo consulto asi q siempre visitenla sii.

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 Luisa Rodriguez    luisaesther99@cantv.net  4/12/2006 14:53  Fecha

Hola, Buen dia...

Me identifico con muchos de sus mensajes... Actualmente me encuentro a un paso de culminar esta linda carrera en Venezuela. Sin embargo ahorita me encuentro pasando unos dias aqui en Espana, especificamente en Mostoles, y quisiera establecer amistades y asi conocer el rol de la enfermera aqui en la madre patria...

Les deseo muchos exitos... Amo y quiero esta carrera como a mi misma... Veo a los pacientes como Jesus vio al projimo. Me encanta ayudarlos y ofrecer salud y bienestar para asi lograr una pronta y exitosa recuperacion...

Saludos

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 Clara Villanueva Rosas    clara120861@hotmail.com  11/09/2006 10:04  Fecha

Tengo 20 años ejerciendo mi carrera y quiero felicitarlas(os)por ejercer una de las carreras mas hermosas y que recuerden que nosotros somos uno o el mas importante medicamento de nuestros pacientes . A los que aun estan estudiando echenle muchas ganas y felicidades

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 María de Jesús Seminario Carlín    mariseca11@hotmail.com http://maria11@hotmail.com  18/08/2006 04:13  Fecha

Quiero saludarles através de esta página y decirles estoy terminado mi internado, aplicando mi teoria en la practica.Decirles que es muy fácil a prender lo malo e imitar hábitos de rutina, olvidar tan facilmente lo holistico que nos inculcaron y lo perfeccionamos a través de estos 5 años de estudio y practica. Que enfermería debemos sembrar la investigación, la creatividad y que encada paciente es como un único hijo aquien tengamos que atender y de mantenernos en contacto siempre. Hasta pronto

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 Carolina    vacaloka_@hotmail.com  10/07/2006 16:24  Fecha

Yo terminé la carrera hace 2 años y lo peor de este trabajo es q te pasas la mayor parte del tiempo dando medicación y no puedes hacer otras labores de enfermería cien veces más importantes...
Por supuesto q otros problemas son la falta de personal..y los contratos basura!
Besos

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 wilma    wilmaeugenia@hotmail.com  25/10/2005 22:38  Fecha

hola gente linda, soy enfermera de 20 anos, y soy Argentina, vivo en Italia de hace 3 anos,y espero poder ir a vivir a valencia en el proximo ano,y que no tenga problemas para trabajar alla, creo como en todos lados siempre falta mano de obra en esta profesion,siempre trabaje con ninos,principalmente neonatologia, no conozco todavia ese lugar pero supongo que alli tambien naceran ninos
para los recien recibidos, les cuento que tenia una profesora que me decia cuando tenia apenas 19 anos no saben las puertas que se les abriran en el transcurso de sus vidas,dinero no van hacer pero nunca les faltara trabajo y asi hoy me encuentro en Europa despues de haber pasado por muchos cargos en un hospital e llegado siempre a mis metas, saludos

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